Молочница – проявления, лечение, предотвращение рецидива

Многие из нас знают о молочнице не понаслышке: неприятное заболевание хотя бы несколько раз за жизнь посещало каждую представительницу прекрасного пола. Их партнеров недуг стороной тоже не обходит. При этом возбудитель – изначально «мирный житель» нашей микрофлоры. В статье мы расскажем, почему он становится «агрессором», каковы симптомы молочницы, как ее диагностировать и эффективно лечить.

Молочница у женщин

Молочницу иначе называют вульвовагинальным кандидозом (кандидозным кольпитом, микозом, урогенитальным кандидозом, генитальным грибком). Это инфекция вызывается дрожжеподобным грибком рода Candida. Кандидоз проявляется воспалением и зудом возле входа во влагалище и в уретре, в целом дискомфортными ощущениями в промежности. Грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам: их можно обнаружить во флоре рта, влагалища, кишечника любого здорового человека. Они безобидны, однако в периоды спада иммунитета размножаются особенно интенсивно и вызывают болезнь.

Большинство женщин испытали на себе молочницу, а треть прошедших лечение сталкивались с рецидивом.

Что может способствовать распространению молочницы?

Вы носите тесное белье из синтетики, например, трусики танго, натирающие промежность. В местах трения ткани о кожу происходят повреждения, микрофлора из ануса распространяется по влагалищу.
Вы пользуетесь ежедневными прокладками, не соблюдая корректную частоту их смены.
Вы занимаетесь оральным и анальным сексом. Эти формы близости допустимы, однако изначально не являются естественными, а значит, нарушают нормальную влагалищную микрофлору, что провоцирует ряд угроз, в том числе, молочницу.
У вас сахарный диабет. Диабетики испытывают сильнейшую нагрузку на иммунную систему, страдают частым мочеиспусканием и избыточным весом, сталкиваются с трудностями в осуществлении гигиены, изъязвлением слизистых, что не может не вести к кандидозу.
Вы применяете антибактериальные препараты обширного действия. Медикаменты убивают не только самих возбудителей, но и условно-патогенные микроорганизмы, которые заселяют наш ЖКТ и половые проходы. Природа не терпит пустоты, и там, где лекарства очистили место, развивается грибковая микрофлора.
Вы ждете ребенка. Беременность снижает иммунную защиту, чтобы плодное яйцо не было воспринято телом как нечто инородное. Будущие мамы подвержены многим недугам, а генитальному грибку – в особенности.
Вы принимаете КОК или используете иные средства контрацепции (высокодозированные оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, спермициды в составе вагинальных таблеток), которые ослабляют местную защиту вагины.
Вы употребляете синтетические препараты – глюкокортикостериоды, изменяющие метаболизм в тканях и органах, провоцирующие возникновение кандидоза.

Важно: молочница – не инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). У партнеров действительно определяются идентичные штаммы грибка, но ключевой причиной кандидоза является ослабление иммунитета. Все мы – носители возбудителей молочницы, но активизируется и превращается в «агрессора» условно-патогенная микрофлора только при совпадении неблагоприятных условий.

Молочница бывает острой и хронической (рецидивирующей). Обострения женских болезней часто приходятся на осенне-зимний период.

Как проявляется молочница?

Возникает зуд и жжение во влагалище, в вульве, особенно под вечер и после сна, после совершения гигиенических процедур, после сексуального контакта, при месячных.
Отекают и краснеют половые губы.
Появляются обильные выделения желтовато-белого цвета, хлопьями, словно простокваша. Такие бели называют творожистыми. Они почти не пахнут, но могут отдавать кислинкой.
Ощущается боль во время секса.
Частое мочеиспускание сопровождается резью, острой болью.

Часть симптомов бывает стерта, выражена неярко, могут совпадать сразу все признаки или наблюдаться только один-два – все индивидуально и определяется исключительно по наблюдению женщины за собой.

Как диагностируется кандидоз?

Первое, с чего начинается диагностика молочницы, это сбор жалоб у женщины. Она может заметить, что ей больно подмываться и ходить в туалет, заниматься любовью и даже сидеть. Пациентка может обнаружить на белье обильные творожистые выделения, заметить покраснение и раздражение вульвы, ощутить сильный зуд и жжение от ношения белья. При обнаружении одного или нескольких тревожных симптомов нужно оперативно посетить врача женской консультации, чтобы своевременно начать лечение.

Следующий этап – лабораторные исследования, а именно микроскопия влагалищных мазков. Обнаруживаются дрожжеподобные грибки, определяется рН влагалища, проводится аминотест, бакпосев. Специалист оценивает принадлежность флоры к определенному виду, обилие микроорганизмов, их чувствительность или устойчивость к антибиотикам. Есть более затратные обследования, например, иммунофлюоресцентная диагностика, однако зачастую диагноз можно поставить уже на основании жалоб женщины. Дорогие методы предполагают наблюдение за реакцией антиген-антитело.

Как лечиться от молочницы?

Избавиться от кандидозного кольпита наверняка можно только при участии и курировании гинеколога, в противном случае возможно лишь приглушение симптомов вместе с переходом острой фазы болезни в хроническую – из раза в раз будут возникать рецидивы, каждый последующий из которых будет все более затяжным и болезненным.

Этапы терапии

Противодействие факторам предрасположенности: щадящая терапия антибиотиками, повышение иммунной защиты, гигиенические процедуры.
Питание: снижение количества углеводов (дрожжевые грибки активно размножаются при распаде сахара).
Отказ от негативных привычек.
Местное лечение молочницы одним из препаратов (крем для однократного применения Бутоконазол, суппозитории Кетоконазол, таблетки внутрь однократно и вагинальные таблетки курсом, мазь Клотримазол или Нистатин). Можно проводить терапию однодневно, используя сильнодействующее вещество, купирующее кандидоз, а можно выводить тело из состояния постепенно, в течение недели-двух совершая процедуры, нанося мази и закладывая свечи.

Лечение хронической молочницы производится системным антимикотиком (3 дня дважды в день) и препаратами местного назначения в течение двух недель. Конкретные медикаменты прописывает врач. Рекомендации провизора в аптеке могут быть полезными и действенными, однако не заменяют врачебное назначение.

Несмотря на то что местное лечение эффективно, у многих женщин спустя пару месяцев возникает обострение. Это происходит ввиду приема антибиотиков, изменяющих нормальную микрофлору влагалища, а также провоцируется другими факторами, которые мы перечислили выше (диабет, прием оральных контрацептивов, использование контрацепции для введения внутрь). Триггером становится беременность: повышается уровень гликогена в эпителиальном слое влагалища, что создает благоприятную среду для размножения грибков. Возможна склонность девушки в дальнейшем заболевать на фоне других грибков, устойчивых к традиционной фармакотерапии.

Нужно ли партнеру проходить лечение?

Молочница не является венерическим заболеванием, и чаще всего сексуального партнера заболевшей женщины лечить никак не нужно – только воздержанием от секса с этой женщиной до полного выздоровления. Однако иногда у мужчины могут проявляться симптомы вроде зуда и раздражения на половом члене, белые выделения после соития. В таком случае применяется терапия местными медикаментами (кремы, мази) и препаратами для приема внутрь.

Обычно у супруга пациентки не наблюдается признаков кандидоза, но если они есть, то имеет смысл сдать анализы на инфекции, существенно снижающие иммунитет (ВИЧ, гепатит, лейкоз).

Как не допустить рецидив: профилактика

Чтобы исключить возможность возвращения заболевания, женщине назначают системный антимикотик на шесть курсов (полгода) и проводят местную терапию раз в неделю в течение того же периода.

Как следить за процессом лечения?

Первое, что заметит женщина – это облегчение самочувствия. Это не исчерпывающий признак выздоровления, потому что иногда кандидоз проходит латентно. Через неделю после завершения лечения нужно провести посевы и сделать мазок. В случае хронического генитального грибка контроль за терапией осуществляют в течение трех менструальных циклов сразу после критических дней, как только закончились кровянистые выделения.

В специфических ситуациях, например, когда молочница обнаружена у беременной женщины, используются местные противогрибковые медикаменты, разрешенные к применению в период вынашивания ребенка. Это свечи, вагинальные таблетки, мазь. Некоторые средства допустимы только на ранних сроках или, наоборот, после 12 недели беременности.

Молочница бывает даже у детей, и с половыми контактами она, естественно, не связана. Лечение осуществляется приемом лекарства внутрь, а доза рассчитывается врачом исходя из массы ребенка.

Помните, что какими бы эффективными ни были средства, о которых вы читаете в статьях в Интернете, важно строго придерживаться врачебных рекомендаций. Во-первых, доктор должен распознать болезнь (многие инфекции и патологии имеют схожую с кандидозом симптоматику: вагиноз, синильный кольпит, лейкоплакия, хламидии, гонорея). Во-вторых, назначить грамотное лечение. Нужно, чтобы все препараты были рекомендованы и назначены лечащим гинекологом и только совокупно на основании беседы, осмотра и лабораторных исследований.