Вторичная аменорея у девушек

Если у женщины фертильного возраста после всегда регулярных месячных наступает задержка, менструации становятся редкими и скудными, а потом и вовсе прекращаются на 6 и больше месяцев, врачи диагностируют вторичную аменорею.

Вторичная и первичная аменорея

Аменорея – это отсутствие месячных. Первичная аменорея развивается у девочек, у которых никогда не было первой менструации, и месячные так и не пришли в положенное время. Вторичная, соответственно, появляется после стабильных менструаций в течение нескольких лет.

Вторичная аменорея – не заболевание само по себе, а признак других нарушений. Она опасна тем, что может вызвать нарушение репродуктивной функции и бесплодие.

Виды вторичной аменореи

Нарушение менструального цикла может быть обусловлено физиологическими причинами (например, беременностью или лактацией) и патологиями. Аменорея бывает истинная и ложная. Ложная возникает при наличии барьера в матке или яичниках, когда оттока крови попросту не происходит.

Аменорея может возникнуть из-за нарушений функционирования гипоталамуса, гипофиза, яичников, матки.

Патологии, связанные с аменореей

Патологии гипоталамуса вызывает:

• психогенная аменорея;
• нервная анорексия;
• дефицит веса;
• ложная беременность ­– редкий психосоматический феномен, когда на лицо все физиологические признаки беременности, но плода нет;
• спортивная нагрузка;
• нейрообменно-эндокринный синдром.

Нарушенную функцию гипофиза провоцируют:

• переизбыток пролактина;
• опухоль.

Нарушение функции яичников связано с:

ранним климаксом; синдромом резистентных яичников; поликистозом яичников; опухолью, синтезирующей мужские половые гормоны; воспалением.

Причины длительного отсутствия месячных:

• интенсивные занятия в тренажерном зале, изматывающие тренировки и поднятие тяжестей;
• несбалансированное питание на дефиците калорий длительное время;
• анорексия и другие расстройства пищевого поведения;
• длительный стресс с уклоном в депрессию;
• дисфункция щитовидки (гипотериоз, зоб);
• пролактинома;
• послеродовые кровотечения;
• опухоли яичников, поликистоз;
• сращения матки после абортов;
• химиотерапия.

Обнаружение причин аменореи

При исчезновении месячных нужно исключить вероятность беременности. Диагностику проводит врач, начиная с диалога с пациенткой. Изучается:

• характер цикла в прошлом;
• наличие беременностей;
• травмы и операционное вмешательство;
• генетика;
• пищевое поведение;
• индекс массы тела;
• стрессы.

Какие анализы назначаются

Врач направляет на сдачу минимальных анализов: общего крови и мочи, анализа крови на биохимию, мазка влагалища и цитологии на эстрогены. После этого по усмотрению доктора назначаются гормональные исследования: кровь на ТТГ, Т4, тестостерон, прогестерон и эстроген, инсулин, пролактин, ЛГ и ФСГ, кортизол и другие. Осмотр включает в себя кольпоскопию, УЗИ органов малого таза и т.д.

Лечение вторичной аменореи

Так как менструальный цикл во многом регулируется эндокринной системой, лечение осуществляет гинеколог-эндокринолог. Главное – найти первопричину аменореи и устранить ее для восстановления месячных. Если аменорея вызвана снижением веса и анорексией, то с пациенткой проводится психотерапевтическое лечение и параллельное восстановление массы тела с помощью высокобелковой диеты. Только после приведения организма в норму могут назначаться гормональные препараты на основе эстрогена и прогестерона сроком на полгода максимум. Месячные на фоне гормонов – не естественный процесс, поэтому нужно стремиться к возвращению «своих» менструаций.

Вторичная аменорея, вызванная патологией, требует медикаментозного или хирургического вмешательства.

Угрозы

Бесплодие – не единственная угроза аменореи. Многие девушки, которые не хотят иметь детей, полагают, что отсутствие месячных только на пользу. Однако менструальный цикл отвечает не только за рождение детей, но и за общее состояние женщины: ее молодость, красоту, либидо, здоровье костей, кожи, сосудов.