7 признаков неэтичного врача

Бесплатная медицина для многих – синоним хамства, невежества и равнодушия к проблемам других. Случается, что из-за одного грубого медика пациент теряет доверие к специалистам этого профиля в целом или к медицине вообще. А иногда попадается прекрасный врач, который одним словом может приободрить и направить мысли человека на выздоровление. Как понять, что ваш доктор ведет себя неэтично и нетактично? В статье вы найдете 7 признаков того, что пора искать другого специалиста.

1. Врач не видит в вас партнера

Еще в начале 1980-х годов американец Роберт Витч определил четыре модели взаимоотношений между медиком и пациентом.

• Инженерная: врач выступает ремонтником, который должен починить некий механизм, роль которого играет пациент. Человек в таком случае – объект, причем с поломкой, дефектом. Он исключается из коммуникации, и все решения о его терапии принимает доктор.
• Патерналистская модель: врач становится наставником, занимает отеческую позицию, а больной выступает ведомым, пассивным. В данном типе взаимоотношений есть место милосердию и сочувствию, однако часто такая модель превращается в авторитарную, где врач принуждает пациента к безоговорочному подчинению своим решениям.
• Контрактная модель. Реализуется, если вы обслуживаетесь платно и заключаете договор с медицинским учреждением или лабораторией. Каждый участник получает выгоду: вы – диагностику, консультацию, лечение, ваш доктор – деньги. В данном типе общение медика и пациента строго регламентировано контрактом. Например, специалист кабинета УЗИ может в таком случае отказаться говорить вам что-либо о состоянии здоровья, ссылаясь на то, что он только диагностирует, а не консультирует.
• Коллегиальная модель, или партнерская. Она предполагает равноправие двух участников: специалист сообщает больному всю информацию о его состоянии честно и полно, предлагает методы лечения, объясняет возможные осложнения и последствия, советуется по поводу принимаемых решений и назначений. Пациент активно участвует в лечении, спрашивает, отказывается или соглашается на назначенное лечение. В такой форме коммуникации основой становится уважительная и доверительная атмосфера, а также свобода выбора.

Как происходит совместное лечение? Врач предлагает пациенту лекарство, а пациент вправе ответить, что, например, мочегонное ему нельзя или что он категорически против гормонов. И специалист должен прислушаться к человеку, предложить ему альтернативу.

Если ваш врач не видит в вас партнера, а считает некой поломкой, которую нужно починить, несмышленышем, которого надо научить жизни или мешком с деньгами, которого надо отправить на десять анализов просто так – уходите сразу же.

2. Врач не говорит с вами

Исследования утверждают: люди, которые испытывают доверие к своему доктору, быстрее лечатся и более защищены от хронических заболеваний. Пациент сам принимает участие в своей терапии, а задача врача – предоставлять ему достаточные сведения.

Например, у девушки пропала менструация. Один гинеколог может сразу же начать пугать бесплодием и сажать на гормоны, другой – предложит пойти к эндокринологу, а третий – расскажет, что могло стать причиной сбоя цикла и предложит несколько вариантов: изменить питание, добавить полезных жиров в рацион, набрать/скорректировать вес, минимизировать стресс.

Грамотный врач обязан объяснять больному схему лечения, свои назначения, давать рекомендации (не императивы!) по режиму дня и рациону. И медик точно не вправе молчать на ваши вопросы или отвечать, что у него нет времени на вас. У хорошего медработника можно уточнить непонятные термины, попросить записать все разборчиво. В идеале – вы должны выйти из кабинета с письменным назначением в руках.

Каковы признаки, что медик не настроен на диалог? Он перебивает, не дает рассказать вам о своем самочувствии, не отвечает на вопросы, ничего не объясняет, и понять что-то о процессе лечения вы можете, только улавливая его фразы в адрес медсестры. Он никогда не спрашивает вас, удобен ли такой вариант лечения, не предлагает бюджетных альтернатив, даже если вы сказали, что вам медикамент не по карману.

3. Врач игнорирует ваши нужды

Если вы идете в поликлинику решить вопрос с оральной контрацепцией, а вам вместо адекватного препарата советуют завести ребенка, или если вы идете с жалобами на головную боль, а вам настоятельно рекомендуют похудеть, это вопиющее нарушение правил и тотальное игнорирование ваших потребностей. Даже если человек в белом халате имеет свою точку зрения на вопрос деторождения или полноты, он не вправе транслировать ее вместо четкого ответа на ваш запрос.

Людям, которые не связаны с медициной и здравоохранением, может показаться странным, что врач задает бестактные вопросы не по теме. На самом деле все нормально: врач старается учесть все до мелочей и спрашивает детали, неочевидно связанные с текущей проблемой. Иногда пациенток смущает вопрос о половой жизни или абортах, о весе и месячных – это смущение говорит о страхе оказаться не такой, нездоровой, не в рамках нормы. А еще – о болезненном опыте с неделикатными врачами, которые позволяют себе отвешивать комментарии в духе «секса у тебя нет, вот и проблемы все отсюда» или «мужика тебе надо».

Специалист имеет право спросить о самочувствии, привычном распорядке дня и питании, истории болезни, болезнях родственников. К обилию вопросов нужно относиться с пониманием. Но это не означает, что любой вопрос приемлем. Если у вас есть подозрение, что врач спрашивает больше, чем нужно, обозначьте свой дискомфорт и не отвечайте. Вполне вероятно, что человек спрашивает из любопытства. Часто такое происходит, когда на прием приходят ЛГБТ-персоны.

Это касается рекомендаций – если они уместны по вашей жалобе, то все хорошо, а если врач настойчиво предлагает вам решать не ту проблему, с которой вы пришли, это нарушение границ.

4. Врач нарушает телесные границы

Хороший доктор (и человек) спросит вас, готовы ли вы к тем или иным процедурам, предупредит, что будет делать и позаботится о том, чтобы манипуляции не причинили вам дискомфорта. Если вы не понимаете, в чем смысл действий врача, спросите. Согласие должно происходить после информирования.

Для осмотра пациенту не всегда нужно раздеваться, ложиться на кушетку. Некоторым медикам достаточно визуального осмотра, чтобы оценить тип телосложения, состояние кожи, а также чтобы пропальпировать нужную область.

Помните: врач не имеет права трогать вас где-либо без разрешения. Особенно это относится к несовершеннолетним девочкам и мальчикам, которые могут быть слишком доверчивыми и терпеливо переносить неприятные (и иногда не обусловленные надобностью) прикосновения.

5. Доктор дискриминирует и обижает людей

Отношения с медперсоналом тоже могут быть токсичными и абьюзивными. Насилие может быть как физическим (вам сделали больно), так и психологическим. Нетактичные вопросы, обращение на ты, оскорбления и рекомендации похудеть, унизительные комментарии и обесценивание – все это есть не что иное, как моральное насилие.

Врач не должен забывать, что вы живой человек, на которого нельзя кричать, которому нельзя грубить и хамить. Такое поведение пресекается твердой фразой «Мне не нравится, каким тоном вы со мной говорите» или походом к заведующей с просьбой провести беседу с данным работником.

Если вы чувствуете, что человек дискриминирует вас по половому, расовому и другим признакам, необходимо поговорить с ним или сменить его на более корректного медика. Случаи дискриминации должны доноситься до начальства и общественности.

Экономическое насилие проявляется в назначении заведомо ненужных платных процедур или дорогих средств при наличии эффективных бюджетных аналогов.

6. Врач руководствуется бездоказательной медициной

Грамотный медработник не станет прописывать вам устаревшие препараты или ставить не основанные ни на чем диагнозы. Он не будет приписывать вам заболевания, которых нет в МКБ-10, не станет советовать вам отказаться от сладкого или мучного, если у вас прыщи, диарея или головная боль. Хороший врач не будет стращать вас глютеном или молочными продуктами, назначать БАДы с недоказанным эффектом, за исключением плацебо.

Все рекомендации терапевта или другого профильного медика должны соответствовать международным стандартам и быть основаны на научном подходе. Все препараты должны проходить клинические испытания. Гомеопатия, магнитная терапия, травы и другие виды бездоказательного лечения в лучшем случае безвредны, в худшем – без адекватного лечения могут быть опасными.

Пользуйтесь правом обратиться к другому врачу, если сомневаетесь по поводу назначенных медикаментов. Независимое мнение поможет расставить все на места.

7. Врач ведет себя невежливо с коллегами

Иногда для терапии недостаточно одного врача, и тут требуется коллективное лечение. Обратите внимание, как ваш терапевт ведет себя с коллегами – успех лечения будет зависеть во многом от того, как он выстраивает взаимодействие с ними.

Специалист обязан предоставить амбулаторную карту, больничные выписки, результаты анализов и другую информацию в полном объеме другим членам коллектива. При переводе в другое учреждение составляется выписка – краткая, но подробная выжимка из анамнеза. Пациент также обеспечивает преемственность медпомощи, сообщая детали своей болезни.

Врач должен относиться к медицинскому персоналу младше и старше по рангу вежливо и уважительно. Недопустимо, чтобы медик обсуждал при пациенте другого доктора, обесценивая его компетенции. Терпеть хамство врача не нужно – направляйтесь к заведующему и сообщайте о своих претензиях. Вам сменят лечащего специалиста или поговорят серьезно с этим врачом.

Ищите во враче в первую очередь хорошего, эмпатичного человека, и тогда лечение пойдет гораздо быстрее и эффективнее. Способный на чуткость и уважительность к больным доктор – истинная находка как для системы здравоохранения, так и для отдельного пациента.